HPV TEST: Νέες δυνατότητες στον προληπτικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

To test Παπανικολάου συνέλαβε σημαντικά στη μείωση των κρουσμάτων του καρκίνου του τραχήλου, ο οποίος όμως εξακολουθεί να παραμένει δεύτερος σε συχνότητες στις γυναίκες παγκοσμίως. Νέες τεχνικές, ομώς, προσφέρουν υναψηλότερη ακρίβεια στον έλεγχο, με αποτέλεσμα η πρόληψη να είναι περισσότερο εφικτή.

Οι HPV, σύμφωνα με τα μέχρι σήμερα ερευνητικά και κλινικά ευρήματα , είναι ο αναγαίος αιτιολογικός παράγοντας για την ανάπτυξη καρκινώματος και σοβαρών προκαρκινικών αλλοιώσεων τραχήλου της μήτρας. Απο τους 100 και πλέον τύπους HPV που έχουν ταυτοποιηθεί , οι 15 ανιχνεύοναι σε καρκινώματα τραχήλου και θεωρούνται υψηλού κινδύνου. Οι περισσότερες γυναίκες μολύνονται με καποίοv απο τους ιούς HPV σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη των σεξουαλικών επαφών. Σε νεαρές γυναίκες (μικρότερες των 25 ετών) η προσβολή φτάνει στη μέγιστη συχνότητα, όμως αυτές οι HPV λοιμώξεις εχούν παροδικό χαρακτήρα και μόνο ενα ποσοστό απο αύτες διατηρεί μακροχρόνια τους HPV.

Στη διατήρηση της χρονιότητας της HPV λοίμωξης και στην αύξηση της πιθανότητας ανάπτυξης προκαρκινικών αλλοιώσεων σημαντικό ρόλο παίζει η παρουσία και άλλων παραγόντων, όπως η ταυτόχρονη λοίμωξη απο χλαμύδια ή ερπητοιούς, το κάπνισμα, οι σοβαρές ψυχολογικές καταπονήσεις αλλά και οι καταστάσεις καταστολής του αμυντικού συστήματος. Η λοίμωξη απο τους HPV προκαλεί κατά κανόνα στα κύτταρα του τραχήλου ορισμένες χαρακτηριστικές ανωμαλίες, που μπορούν να ανιχνευτούν απο μια κυτταρολογική εξέταση.

Η κυτταρολογική εξέταση των κυττάρων του τραχήλου (γνωστή και ως test Παπανικολάου) συνέβαλε σημαντικά στη μείωση των κρουσμάτων του κακρκίνου του τραχήλου, ο οποίος όμως εξακολούθει να παραμένει δεύτερος σε συχνότητα στις γυναίκες παγκοσμίως.

Ο τρόπος διάγνωσης

Η ευαισθησία των γυναίκων με μια κυτταρολογική εξέταση σήμερα δεν μπορεί να θεώρηθει επαρκής για την έγκαιρη διάγνωση του κακρκίνου του τραχήλου.

Σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό του Εθνικού Καρκινικού Ινστιτούτου των ΗΠΑ(Journal of the National Cancer Institute),η ανίχνευση του HPV DNA υπερείχε σημαντικά ως μέθοδος μαζικού ελέγχου για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου.

Ειδικότερα η ανίχνευση του HPV DNΑ με PCR είχε 35% μεγαλύτερη ευαισθησία απο το test Παπ στην ανακάλυψη σοβαρών προκαρκινικών αλλοιώσεων (CIN2/3). Ακόμη και στην περίπτωση όπου το test HPV ήταν αρνητικό και επαναλήφθηκε ύστερα απο ένα χρονικό διάστημα και ήταν θετικό,η ευαισθησία του επαναλαμβανόμενου ΗPV test ήταν 30% μεγαλύτερη από αυτή του απλού test Παπ για την ανίχνευση των προκαρκινικών αλλοιώσεων.

Έτσι γίνεται γανερό ότι ο τρόπος μαζικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου πρέπει να προσαρμοστεί στα σύγχρονα δεδομένα. Θα είναι ιδιαίτερα χρήσημο να ενσωματώσουμε όλοι μας τις τεχνικές της Μοριακής Ιστοπαθολογίας, όπως η PCR,ως εργαλείο μαζικού προληπτικού ελέγχου του καρκίνου του γεννετικού συστήματος.΄Ενα αρνητικό test Παπ δεν πρέπει να μας καθησυχάζει. Θα πρέπει να να ζητούμε και την επιβεβαίωση ανά διάστημα αλλά και την ανάλυση του HPV DNA με PCR. Και , αν το εύρημα είναι θετικό, ακόμη και με αρνητική κυτταρολογική εξέταση, η γυναίκα θα πρέπει να υποβάλεται σε καλποσκόπηση και σε βιοψία για την έγκαιρη διάγνωση και την αποτελεσματική θεραπεία των προκαρκινικών αλλοιώσεων. Προσοχή, λοιπόν. Το HPV test μπορεί να σώσει ζωές!